Alimentos irritantes
Alimentos, mesmo os alimentos muito comuns que o homem vem comendo há séculos, podem desencadear reações alérgicas graves. Felizmente, os casos de alergias alimentares são muito raros e facilmente identificáveis, de modo que eliminar o alimento agressor evita o desencadeamento da reação imunológica.
Por outro lado, as intolerâncias alimentares são bastante diferentes, às quais se atribui uma porcentagem de incidência crescente, nem sempre com boas razões. De um ponto de vista clínico, as intolerâncias não induzem uma resposta imunológica, de modo que os distúrbios resultantes são mais leves e ocorrem horas ou dias após a ingestão do alimento que é responsável. A ambiguidade da sintomatologia, sua latência temporal e a ausência de parâmetros laboratoriais precisos para se referir às vezes dificulta o diagnóstico correto.
Para esclarecer, pode ser útil definir as manifestações alérgicas geradas por alimentos, intolerâncias alimentares cientificamente reconhecidas e investigações diagnósticas, válidas ou não, para se chegar a uma interpretação correta do distúrbio.
O mais frequentemente responsáveis por alimentos são ovos, leite de vaca, marisco, peixe, amendoim e avelãs, kiwi, pêssegos, maçãs, pêras, ameixas, cerejas, damascos, aipo, carne de porco, soja. A alergia ao leite e clara de ovo é muito comum em crianças, geralmente aparece aos 3-6 meses de vida e depois desaparece por volta dos 10 anos. Em adultos, essas síndromes são muito raras, mas ainda estão presentes, com predomínio de alimentos que, devido à sua cultura e posição geográfica, são amplamente utilizados. A alergia ao peixe, de fato, é difundida nos países escandinavos, a dos amendoins na América. Por vezes, as alergias alimentares são devidas a reacções cruzadas com pólenes: neste caso, as pessoas que sofrem de uma polinose também podem ser alérgicas a algumas frutas ou vegetais, pertencente à mesma família de plantas. Quando você é alérgico a um alimento você deve evitar comer todos os produtos que possam contê-lo: para leite ou ovos, por exemplo, atenção a doces, cremes, biscoitos, queijos e massas de ovos.
Sintomas
Síndrome alergênica oral: coceira e inchaço dos lábios, palato e garganta ao contato com a boca.
Síndrome gastrintestinal: náuseas, vômitos, câimbras, inchaço abdominal, flatulência, diarréia, uma vez que a comida chega ao estômago e ao intestino.
Síndrome do angioedema da urticária: caracterizada por reações superficiais ou profundas da pele. No primeiro caso, há o aparecimento de ponfos rodeados por um halo eritematoso e associado a prurido intenso. No segundo, no entanto, há um inchaço muito pronunciado, sem eritema ou coceira, mas com sensação de dor e queimação.
Nos casos mais graves, felizmente raros, você pode ter dificuldade em respirar, queda repentina da pressão arterial, perda de consciência. Nestes casos fala-se de choque anafilático, que aparece dentro de uma hora da ingestão do alérgeno e que requer sempre uma hospitalização urgente.
Intolerâncias
Intolerâncias a um ou mais alimentos geralmente causam sintomas leves, principalmente urticária, que podem, no entanto, piorar, dependendo da quantidade de alimento ingerida. Na maioria dos casos, portanto, não é necessário eliminar completamente a comida responsável pela sua dieta, mas é suficiente para limitar seu uso. Exceções são as intolerâncias devido a deficiências enzimáticas, capazes de induzir sintomas importantes; aqui estão os mais difundidos.
Em qualquer caso, nenhuma dessas reações envolve o sistema imunológico.
Alactasia: deficiência da enzima lactase, determina a intolerância à lactose, o açúcar contido no leite. A lactose não é transformada em açúcares absorvíveis e permanece no intestino onde fermenta, causando flatulência, dor de estômago, por vezes diarreia grave, de modo a evitar a absorção de outros nutrientes. A deficiência de lactase pode estar presente desde o nascimento ou progressivamente estabelecida na idade adulta, quando a falta de leite da dieta diminui a quantidade de lactase produzida.
Favismo: é a falta, endêmica em algumas regiões italianas, da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. A síndrome é hereditária e causa anemia hemolítica (destruição de hemácias) pela ingestão de sementes de fava ou de alguns medicamentos (sulfonamidas, cloranfenicol, nitrofurantoína, primachina).
Fenilcetonúria: defeito enzimático congênito que não permite a metabolização do aminoácido fenilalanina. A acumulação de fenilalanina no sangue, urina e tecido compromete o funcionamento normal do sistema nervoso central, com o aparecimento de perturbações psicomotoras e em crianças, especialmente hiperactividade e convulsões. As pessoas afetadas devem evitar tomar remédios, suplementos e adoçantes contendo aspartame, pois essa substância é transformada no corpo em fenilalanina.
Pseudoalergia: a sensibilidade a um ou mais alimentos varia de sujeito para sujeito e pode surgir em qualquer momento da vida, manifesta-se na pele com urticária. Fala-se de reações pseudo-alérgicas, porque os alimentos que são responsáveis por eles, se tomados em grandes quantidades, podem causar sintomas semelhantes aos de uma verdadeira alergia. Entre os alimentos que mais causam intolerância: chocolate, morango, abacaxi, frutas exóticas, crustáceos, claras de ovos, queijos fermentados, repolho, tomate, espinafre, temperos.
Alguns alimentos, por outro lado, contêm quantidades elevadas de histamina e isso pode explicar a ocorrência de reações de intolerância em indivíduos particularmente sensíveis. Os alimentos ricos em histamina são: sardinhas, atum, arenque, cavala, salmão, marisco, alguns queijos (Gorgonzola, Emmental, Camembert), salsichas, salame, copa, tomates, pimentos, bananas, espinafre, algum vinho, cerveja .
Exames diagnósticos
Um histórico médico bem conduzido, isto é, uma análise minuciosa da história do paciente, pode fornecer indicações muito precisas. Este é o caso, por exemplo, da síndrome alérgica oral, que ocorre em poucos minutos após a ingestão de alimentos, enquanto em outras situações, especialmente quando há um longo intervalo de tempo entre a ingestão alimentar e as manifestações clínicas, os dados da anamnese não são muito significativos.
Os testes cutâneos (teste de puntura e teste de contato) continuam sendo o método de escolha para demonstrar alergia a determinado alimento. Às vezes é preferível usar a técnica da picada por picada que consiste em picar, com a mesma lanceta, primeiro a comida fresca em questão e depois a pele do paciente. Este método é mais sensível e reprodutível, além de permitir testar alimentos que não estão presentes nos testes padrões.
RAST: dosagem sérica de IgE específica para alimentos individuais, completa a resposta do teste cutâneo, mas é absolutamente inútil na busca por intolerâncias alimentares.
Testes de provocação oral: consistem na administração oral do alimento / aditivo suspeito. Eles são particularmente úteis para definir o papel de uma substância (alimento de proteína ou aditivo), quando outros testes são negativos ou insignificante, ou mesmo no caso de polisensibilizzazioni, para determinar o que é realmente a causa que determina os sintomas. No entanto, eles são os únicos capazes de diagnosticar com certeza uma alergia / intolerância alimentar.
Dietas de eliminação: são usadas para reduzir ou abolir os sintomas em indivíduos com sintomas crônicos, a fim de identificar o alimento que induz a intolerância. Uma dieta de eliminação deve ser direcionada, tanto quanto possível, revendo cuidadosamente os dados anamnésicos e o resultado da primeira pele ou testes in vitro. Geralmente, a dieta de eliminação deve ser continuada por pelo menos 2-3 semanas, durante as quais é essencial manter um diário dos sintomas. A reintrodução de alimentos suspeitos é realizada de forma gradual, preferencialmente um de cada vez ou em grupos, para se chegar à identificação do alimento responsável.
No estado atual do conhecimento, em vez disso, é melhor não confiar em DRIA, Vega, teste cinesiológico, teste citotóxico, análise de cabelo e assim por diante. São testes caros e inúteis porque não são apoiados por evidências científicas. Embora não sejam invasivos, eles não fornecem resultados reprodutíveis, no entanto, e seu valor diagnóstico ainda está para ser demonstrado.
doença celíaca
Patologia também conhecida como doença celíaca, é um caso especial, pois envolve fortemente o sistema imunológico, mas sem questionar a IgE. Poderia ser definido como uma intolerância permanente ao glúten, uma proteína encontrada em cereais como trigo, centeio, aveia, cevada, espelta. O glúten causa no intestino uma reação tóxica real que envolve uma alteração profunda das paredes intestinais e consequentemente um comprometimento da absorção dos alimentos e do estado nutricional do paciente. Nestes casos, é essencial que os doentes celíacos utilizem alimentos sem glúten. O glúten contido no arroz, milho, amido de batata e tapioca, no entanto, não é perigoso e, portanto, esses alimentos também podem ser tomados por pacientes celíacos
Por outro lado, as intolerâncias alimentares são bastante diferentes, às quais se atribui uma porcentagem de incidência crescente, nem sempre com boas razões. De um ponto de vista clínico, as intolerâncias não induzem uma resposta imunológica, de modo que os distúrbios resultantes são mais leves e ocorrem horas ou dias após a ingestão do alimento que é responsável. A ambiguidade da sintomatologia, sua latência temporal e a ausência de parâmetros laboratoriais precisos para se referir às vezes dificulta o diagnóstico correto.
Para esclarecer, pode ser útil definir as manifestações alérgicas geradas por alimentos, intolerâncias alimentares cientificamente reconhecidas e investigações diagnósticas, válidas ou não, para se chegar a uma interpretação correta do distúrbio.
O mais frequentemente responsáveis por alimentos são ovos, leite de vaca, marisco, peixe, amendoim e avelãs, kiwi, pêssegos, maçãs, pêras, ameixas, cerejas, damascos, aipo, carne de porco, soja. A alergia ao leite e clara de ovo é muito comum em crianças, geralmente aparece aos 3-6 meses de vida e depois desaparece por volta dos 10 anos. Em adultos, essas síndromes são muito raras, mas ainda estão presentes, com predomínio de alimentos que, devido à sua cultura e posição geográfica, são amplamente utilizados. A alergia ao peixe, de fato, é difundida nos países escandinavos, a dos amendoins na América. Por vezes, as alergias alimentares são devidas a reacções cruzadas com pólenes: neste caso, as pessoas que sofrem de uma polinose também podem ser alérgicas a algumas frutas ou vegetais, pertencente à mesma família de plantas. Quando você é alérgico a um alimento você deve evitar comer todos os produtos que possam contê-lo: para leite ou ovos, por exemplo, atenção a doces, cremes, biscoitos, queijos e massas de ovos.
Sintomas
Síndrome alergênica oral: coceira e inchaço dos lábios, palato e garganta ao contato com a boca.
Síndrome gastrintestinal: náuseas, vômitos, câimbras, inchaço abdominal, flatulência, diarréia, uma vez que a comida chega ao estômago e ao intestino.
Síndrome do angioedema da urticária: caracterizada por reações superficiais ou profundas da pele. No primeiro caso, há o aparecimento de ponfos rodeados por um halo eritematoso e associado a prurido intenso. No segundo, no entanto, há um inchaço muito pronunciado, sem eritema ou coceira, mas com sensação de dor e queimação.
Nos casos mais graves, felizmente raros, você pode ter dificuldade em respirar, queda repentina da pressão arterial, perda de consciência. Nestes casos fala-se de choque anafilático, que aparece dentro de uma hora da ingestão do alérgeno e que requer sempre uma hospitalização urgente.
Intolerâncias
Intolerâncias a um ou mais alimentos geralmente causam sintomas leves, principalmente urticária, que podem, no entanto, piorar, dependendo da quantidade de alimento ingerida. Na maioria dos casos, portanto, não é necessário eliminar completamente a comida responsável pela sua dieta, mas é suficiente para limitar seu uso. Exceções são as intolerâncias devido a deficiências enzimáticas, capazes de induzir sintomas importantes; aqui estão os mais difundidos.
Em qualquer caso, nenhuma dessas reações envolve o sistema imunológico.
Alactasia: deficiência da enzima lactase, determina a intolerância à lactose, o açúcar contido no leite. A lactose não é transformada em açúcares absorvíveis e permanece no intestino onde fermenta, causando flatulência, dor de estômago, por vezes diarreia grave, de modo a evitar a absorção de outros nutrientes. A deficiência de lactase pode estar presente desde o nascimento ou progressivamente estabelecida na idade adulta, quando a falta de leite da dieta diminui a quantidade de lactase produzida.
Favismo: é a falta, endêmica em algumas regiões italianas, da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. A síndrome é hereditária e causa anemia hemolítica (destruição de hemácias) pela ingestão de sementes de fava ou de alguns medicamentos (sulfonamidas, cloranfenicol, nitrofurantoína, primachina).
Fenilcetonúria: defeito enzimático congênito que não permite a metabolização do aminoácido fenilalanina. A acumulação de fenilalanina no sangue, urina e tecido compromete o funcionamento normal do sistema nervoso central, com o aparecimento de perturbações psicomotoras e em crianças, especialmente hiperactividade e convulsões. As pessoas afetadas devem evitar tomar remédios, suplementos e adoçantes contendo aspartame, pois essa substância é transformada no corpo em fenilalanina.
Pseudoalergia: a sensibilidade a um ou mais alimentos varia de sujeito para sujeito e pode surgir em qualquer momento da vida, manifesta-se na pele com urticária. Fala-se de reações pseudo-alérgicas, porque os alimentos que são responsáveis por eles, se tomados em grandes quantidades, podem causar sintomas semelhantes aos de uma verdadeira alergia. Entre os alimentos que mais causam intolerância: chocolate, morango, abacaxi, frutas exóticas, crustáceos, claras de ovos, queijos fermentados, repolho, tomate, espinafre, temperos.
Alguns alimentos, por outro lado, contêm quantidades elevadas de histamina e isso pode explicar a ocorrência de reações de intolerância em indivíduos particularmente sensíveis. Os alimentos ricos em histamina são: sardinhas, atum, arenque, cavala, salmão, marisco, alguns queijos (Gorgonzola, Emmental, Camembert), salsichas, salame, copa, tomates, pimentos, bananas, espinafre, algum vinho, cerveja .
Exames diagnósticos
Um histórico médico bem conduzido, isto é, uma análise minuciosa da história do paciente, pode fornecer indicações muito precisas. Este é o caso, por exemplo, da síndrome alérgica oral, que ocorre em poucos minutos após a ingestão de alimentos, enquanto em outras situações, especialmente quando há um longo intervalo de tempo entre a ingestão alimentar e as manifestações clínicas, os dados da anamnese não são muito significativos.
Os testes cutâneos (teste de puntura e teste de contato) continuam sendo o método de escolha para demonstrar alergia a determinado alimento. Às vezes é preferível usar a técnica da picada por picada que consiste em picar, com a mesma lanceta, primeiro a comida fresca em questão e depois a pele do paciente. Este método é mais sensível e reprodutível, além de permitir testar alimentos que não estão presentes nos testes padrões.
RAST: dosagem sérica de IgE específica para alimentos individuais, completa a resposta do teste cutâneo, mas é absolutamente inútil na busca por intolerâncias alimentares.
Testes de provocação oral: consistem na administração oral do alimento / aditivo suspeito. Eles são particularmente úteis para definir o papel de uma substância (alimento de proteína ou aditivo), quando outros testes são negativos ou insignificante, ou mesmo no caso de polisensibilizzazioni, para determinar o que é realmente a causa que determina os sintomas. No entanto, eles são os únicos capazes de diagnosticar com certeza uma alergia / intolerância alimentar.
Dietas de eliminação: são usadas para reduzir ou abolir os sintomas em indivíduos com sintomas crônicos, a fim de identificar o alimento que induz a intolerância. Uma dieta de eliminação deve ser direcionada, tanto quanto possível, revendo cuidadosamente os dados anamnésicos e o resultado da primeira pele ou testes in vitro. Geralmente, a dieta de eliminação deve ser continuada por pelo menos 2-3 semanas, durante as quais é essencial manter um diário dos sintomas. A reintrodução de alimentos suspeitos é realizada de forma gradual, preferencialmente um de cada vez ou em grupos, para se chegar à identificação do alimento responsável.
No estado atual do conhecimento, em vez disso, é melhor não confiar em DRIA, Vega, teste cinesiológico, teste citotóxico, análise de cabelo e assim por diante. São testes caros e inúteis porque não são apoiados por evidências científicas. Embora não sejam invasivos, eles não fornecem resultados reprodutíveis, no entanto, e seu valor diagnóstico ainda está para ser demonstrado.
doença celíaca
Patologia também conhecida como doença celíaca, é um caso especial, pois envolve fortemente o sistema imunológico, mas sem questionar a IgE. Poderia ser definido como uma intolerância permanente ao glúten, uma proteína encontrada em cereais como trigo, centeio, aveia, cevada, espelta. O glúten causa no intestino uma reação tóxica real que envolve uma alteração profunda das paredes intestinais e consequentemente um comprometimento da absorção dos alimentos e do estado nutricional do paciente. Nestes casos, é essencial que os doentes celíacos utilizem alimentos sem glúten. O glúten contido no arroz, milho, amido de batata e tapioca, no entanto, não é perigoso e, portanto, esses alimentos também podem ser tomados por pacientes celíacos
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