Como lidar com as alergias
A impressão que muitos têm quando se trata de alergias é que você precisa tomar remédios para a vida toda. Não é assim, ou melhor, não é em todos os casos: aqueles que sofrem de rinite alérgica, asma alérgica ou são alérgicas ao veneno da Hymenoptera (abelhas, vespas ...) pode tomar o caminho da imunoterapia. Isto é, em poucas palavras, a tentativa de dessensibilizar o sistema imunológico ao alérgeno que causa o distúrbio. É um processo lento, que numa primeira fase não exclui o uso de medicamentos sintomáticos como anti-histamínicos ou broncodilatadores, mas no final de 3-5 anos leva em pacientes que respondem ao abandono dos medicamentos.
O princípio é o da administração contínua, obviamente seguindo algumas regras precisas, da substância que desencadeia a reação, através de injeções. Se você quiser seguir o relato histórico das precauções assumidas por Mitridate, Rei do Ponto, que por medo de ser envenenado, diziam ter tomado pequenas quantidades de veneno todos os dias para criar uma tolerância total (aqui vem o termo mitridização para dizer vício também). às coisas mais nocivas). Obviamente isso funciona quando há uma reação imunológica, e não uma ação tóxica tout court: você não se acostuma com o cianureto ...
Prepare uma vacina
O primeiro passo é determinar exatamente quais alérgenos ou alérgenos estão envolvidos, o que também é conseguido com o mais simples dos testes: a reação da pele. Confirmação você está procurando por IgE específica no sangue. Geralmente os alérgenos envolvidos nas três manifestações citadas são, além do veneno dos himenópteros, pólens, caspa de animais domésticos, ácaros da poeira, baratas, fungos microscópicos, bolores. Normalmente você é alérgico a substâncias diferentes: a alergia a um pólen envolve reações patológicas a outros, devido ao fenômeno chamado de alergia cruzada. O fato é que diferentes substâncias (proteínas) realmente compartilham partes (seqüências de aminoácidos) que são capazes de ativar a reação imune.
Portanto, na preparação da vacina, será suficiente inserir o extrato de apenas um pólen, nem todos os extratos de todos os pólens aos quais o paciente é sensível. Isso é bom, porque quanto mais simples a vacina, maiores as chances de sucesso. Preparou a vacina, que neste momento é individual, inicia o procedimento injetando soluções de alérgenos menos diluídos algumas vezes por semana. As primeiras injeções são geralmente de 1000 a 10.000 vezes mais diluídas do que a dose de manutenção, ou seja, a dose clinicamente eficaz. Normalmente, monitorização da eficácia da terapia tem na base de frequência de sintomas de: Aplicar testes cutâneos de rotina ou aqueles laboratório é de acordo com alguns desnecessário, porque nem sempre a redução do distúrbio também corresponde a uma redução de IgE específica. No entanto, é verdade que a terapia é considerada bem-sucedida se a resposta imune mudar e, em vez dos linfócitos TH2, TH1-CD4 + entrar em ação; a determinação dessa mudança, no entanto, requer um teste muito complexo que não faria sentido conduzir a rotina.
Algumas precauções, algumas exclusões
Obviamente, administrar os alérgenos cria uma reação, e é sempre possível que exista uma manifestação sistêmica de alergia, depois um choque anafilático. Por essa razão, mesmo que seja uma possibilidade não tão frequente, é melhor que especialmente em pacientes com as reações mais fortes, a vacina seja administrada na clínica, sob a supervisão do médico e que após a injeção o paciente seja mantido por pelo menos meia hora. Na verdade, mais ou menos esse é o período em que ocorrem as reações sistêmicas, quase nunca imediatamente após a exposição ao alérgeno.
No entanto, em uma pessoa saudável, essas reações também podem ser facilmente controladas (apenas uma injeção de adrenalina duas vezes repetida), desde que você esteja em um ambiente protegido.
No entanto, a possibilidade dessas reações torna a imunoterapia desaconselhável para algumas categorias de pacientes, por exemplo, os asmáticos cardiopatas, pelos quais poderiam ser excessivamente arriscados. Da mesma forma, as pessoas que tomam beta-bloqueadores (medicamentos usados para hipertensão) devem evitá-lo; de fato, essas drogas fazem a administração de adrenalina no caso de um choque menos eficaz.
Outra exclusão diz respeito ao tipo de doença alérgica da qual você sofre: situações como urticária, angioedema ou alergias alimentares mostraram não responder à imunoterapia.
O princípio é o da administração contínua, obviamente seguindo algumas regras precisas, da substância que desencadeia a reação, através de injeções. Se você quiser seguir o relato histórico das precauções assumidas por Mitridate, Rei do Ponto, que por medo de ser envenenado, diziam ter tomado pequenas quantidades de veneno todos os dias para criar uma tolerância total (aqui vem o termo mitridização para dizer vício também). às coisas mais nocivas). Obviamente isso funciona quando há uma reação imunológica, e não uma ação tóxica tout court: você não se acostuma com o cianureto ...
Prepare uma vacina
O primeiro passo é determinar exatamente quais alérgenos ou alérgenos estão envolvidos, o que também é conseguido com o mais simples dos testes: a reação da pele. Confirmação você está procurando por IgE específica no sangue. Geralmente os alérgenos envolvidos nas três manifestações citadas são, além do veneno dos himenópteros, pólens, caspa de animais domésticos, ácaros da poeira, baratas, fungos microscópicos, bolores. Normalmente você é alérgico a substâncias diferentes: a alergia a um pólen envolve reações patológicas a outros, devido ao fenômeno chamado de alergia cruzada. O fato é que diferentes substâncias (proteínas) realmente compartilham partes (seqüências de aminoácidos) que são capazes de ativar a reação imune.
Portanto, na preparação da vacina, será suficiente inserir o extrato de apenas um pólen, nem todos os extratos de todos os pólens aos quais o paciente é sensível. Isso é bom, porque quanto mais simples a vacina, maiores as chances de sucesso. Preparou a vacina, que neste momento é individual, inicia o procedimento injetando soluções de alérgenos menos diluídos algumas vezes por semana. As primeiras injeções são geralmente de 1000 a 10.000 vezes mais diluídas do que a dose de manutenção, ou seja, a dose clinicamente eficaz. Normalmente, monitorização da eficácia da terapia tem na base de frequência de sintomas de: Aplicar testes cutâneos de rotina ou aqueles laboratório é de acordo com alguns desnecessário, porque nem sempre a redução do distúrbio também corresponde a uma redução de IgE específica. No entanto, é verdade que a terapia é considerada bem-sucedida se a resposta imune mudar e, em vez dos linfócitos TH2, TH1-CD4 + entrar em ação; a determinação dessa mudança, no entanto, requer um teste muito complexo que não faria sentido conduzir a rotina.
Algumas precauções, algumas exclusões
Obviamente, administrar os alérgenos cria uma reação, e é sempre possível que exista uma manifestação sistêmica de alergia, depois um choque anafilático. Por essa razão, mesmo que seja uma possibilidade não tão frequente, é melhor que especialmente em pacientes com as reações mais fortes, a vacina seja administrada na clínica, sob a supervisão do médico e que após a injeção o paciente seja mantido por pelo menos meia hora. Na verdade, mais ou menos esse é o período em que ocorrem as reações sistêmicas, quase nunca imediatamente após a exposição ao alérgeno.
No entanto, em uma pessoa saudável, essas reações também podem ser facilmente controladas (apenas uma injeção de adrenalina duas vezes repetida), desde que você esteja em um ambiente protegido.
No entanto, a possibilidade dessas reações torna a imunoterapia desaconselhável para algumas categorias de pacientes, por exemplo, os asmáticos cardiopatas, pelos quais poderiam ser excessivamente arriscados. Da mesma forma, as pessoas que tomam beta-bloqueadores (medicamentos usados para hipertensão) devem evitá-lo; de fato, essas drogas fazem a administração de adrenalina no caso de um choque menos eficaz.
Outra exclusão diz respeito ao tipo de doença alérgica da qual você sofre: situações como urticária, angioedema ou alergias alimentares mostraram não responder à imunoterapia.
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